出门诊的时候，经常会碰到这些现象，一些年轻的求美者经常会问道，医生我是不是上睑下垂，其实我检查发现，只是眼皮松弛，并不是上睑下垂。一些皮肤较松弛的年轻人尤其是单眼皮者，或由于长时间用双眼皮贴，导致的眼皮松弛，这种情况并非上睑下垂。不可以把上睑下垂和皮肤松弛混淆，因为两者的病因不同，矫正方法也有所不同。那么，如何区分上眼睑皮肤松弛和上睑下垂呢？两者的治疗各是什么？在此我就给大家解答如下。
什么是上睑下垂？
一般情况下我们把提上睑肌力量不足导致的睁眼无力眼皮上抬困难称之为上睑下垂，上睑下垂一般分为轻、中、重度。平视前方时，如果眼睑的睑缘遮盖了瞳孔的上缘时，这种情况为轻度；如果遮盖了瞳孔的上三分之一，这种情况为中度；如果遮盖了瞳孔的一半，那么这种情况为重度。
图1上睑下垂重症度分类
那么上睑下垂的原因有哪些呢？上睑下垂是一种疾患，我们用来支配睁眼的提上睑肌力量不足，表现为睁眼视物困难，一般上睑下垂有两种原因：一种是临床上比较多见的先天性上睑下垂；第二种是外伤后导致提上睑肌损伤睁眼力量不足，或做手术时损伤了上睑提肌。
这种情况更多的是介于年轻人、小孩当中。
什么是眼睑松弛？
眼睑松弛是提上睑肌肌力正常，但由于皮肤松弛遮盖了一部分睑裂，导致的一种现象。我们都知道正常人到了一定年龄，皮肤会逐渐松弛下来，表现为眼裂变小，睁眼不是那么精神，其睁眼的肌肉力量并没有发生任何问题，只是眼皮松弛表现*，使得眼裂变小，看上去有一种松垂的现象，这种现象我们称之为眼睑松弛。
图2眼睑松弛
这种情况更多的是发生在老年人群当中。
以上就是上睑下垂和眼睑松弛在概念上的区别。所以各位求美者根据自身的情况来进行一个研判，不要把眼睑松弛理解为上睑下垂。
那么对于这两种情况，我们分别怎么解决及治疗呢？
对于上睑下垂，主要原因是因为上睑肌无力，这种情况我们有两种办法来治疗：
一：采用上睑提肌缩短来矫正。这种情况一般是针对于上睑提肌的功能还是有一定动度的，适用于轻、中度上睑下垂。“一根皮筋力量弱，但两根皮筋力量就会强一些”，把上睑提肌进行折叠以后，肌力就会变大，睁眼幅度就会变大，这样睑裂就得到了睁开。这就是我们采用上睑提肌缩短矫正的原理。
图3提上睑肌折叠术示意图
二：采用额肌瓣悬吊来矫正。这种情况是针对重度上睑下垂，提肌基本没有力量，这种情况下我们就需要利用额肌来调整。额肌是我们眼周上提的主要来源，它主要用来支配抬眉，由于我们睁眼的上睑提肌无力，那么我们就可以利用额肌来支配睁眼，把额肌做额肌瓣通过皮下隧道，与睑板固定，这样我们在抬眉的时候就可以把眼睛睁开了。这就是我们利用额肌瓣做上睑下垂矫正的原理。
图4额肌瓣悬吊术示意图
那么大家*关心并且担心的一个问题就是：做了上睑下垂手术是否会导致眼睛闭合不全？
关于前面介绍的这两种方法，我们更建议以折叠提上睑肌的手术方法为好。
这种方法是符合生理要求的，提上睑肌的力量是顺着眼球运动的，这样睁眼时会感到很舒展，这种手术方法*果会很好，睁眼闭眼会接近正常人。
图5上睑提肌解剖示意图
这种术式术后早期可能会有闭合不全的现象，但后期眼睛就会基本完全闭合，因为这种术式不会对眼睛闭合产生影响，基本符合正常生理解剖的。
但如果提上睑肌没有力量，只能用额肌瓣悬吊的方法，这种方法需要有意抬眉才能使眼睛睁开。但其有一个缺点就是在闭眼时与另一侧正常的眼睛相比会有迟滞现象，它是通过额肌的悬吊力量，把眼睛悬吊在一定位置上，这样在闭合时就会有困难。
图6额肌瓣解剖示意图
所以术后病人往往需要很长的时间的恢复眼睛才基本闭合，但*后还是会有一些缝隙。
所以在这里提醒大家：无论是哪种术式，术后这段期间一定要白天滴眼药水，晚上用眼药膏，避免对角膜长期暴露的刺激，这时术后护理*重要的环节。
对于上睑松弛，针对不同的人群，我们有不同的术式：
一：上眼睑皮肤松弛：主要是针对部分中年人群，当然少部分年轻人也会有此现象，仅仅是眼睑的皮肤松弛导致的，这种情况我们只需把上眼睑的松垂皮肤去除，就能重现眼睑完美形态。
图7上睑松弛矫正术
二：眶周+眼睑皮肤松弛：特别是对于一些年老的人来说，他的松弛不仅仅是眼睑皮肤松弛，可能是眶周的皮肤松弛，这种情况下我们需要做的就是一个眶周年轻化的手术，比方说提眉术，提眉术会使得上眼睑的皮肤上提一部分，这样会在一定程度上矫正了眼皮松弛导致的睑裂缩小。
